红山街家庭医生与老人合影

　　随着我国步入老龄社会，老年人对医疗和养老的需求日益增加。目前，养老服务机构和医疗机构衔接不够紧密，医院不适合养老、养老院不方便就医的问题比较突出。 

　　医养结合是近几年逐渐兴起的一种新型养老模式，由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，成为社会关注的热点。 

　　2015年11月，由国家卫计委、民政部等九部门共同起草的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确提出，到2020年，要基本建立符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成。 

　　近年来，我区积极推进医疗卫生与养老服务相结合工作，探索建立医疗卫生机构与养老机构的合作机制，进一步破解养老机构与医院之间资源割裂的状态，形成双赢局面，促进老有所医和老有所养，取得了良好成效。　

　　 

精简审批 破解医养结合机构发展瓶颈 　 

　　以往对养老机构设置医疗机构审批流程长、手续繁琐，阻碍医养结合产业发展。为此，我区进一步精简审批，通过审批上的松绑，破解医养结合机构的规模化发展瓶颈。 

　　据悉，我区对养老机构设立老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀、门诊部、诊所、医务室、护理站等医疗机构的，开通绿色通道，优先予以审核审批，并加大技术指导力度。属于社会办医范畴的，按照相关规定，给予政策扶持。对具有养老服务需求的医疗机构，鼓励并协助其协调相关部门申请设立养老机构。 

　　根据国家卫计委发文要求，养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。我区严格执行，积极推行养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实施备案管理，为“医养结合”提供更大便利。 

　　截至目前，全区持有医疗机构执业许可证的有8家。其中，养老机构设立医疗机构的有6家，分别为广州市黄埔区福利院医务室、广东粤和健康甲子园医务室、广州泰康粤园医院、龙头山医院、广州市景宜颐养院有限公司医务室、北京保利安平养老产业投资管理有限公司广州分公司医务室。医疗机构设立养老机构的有2家，分别为广州市黄埔区爱晚托老院、广州市黄埔区君健敬老院。 

创新手段 打造医养结合服务新模式 　 

　　针对广大群众不断增长的养老医护需求，我区不断探索，打造医养结合服务新模式。目前，广州医科大学附属第五医院、黄埔区第二红十字会医院、联和街社区卫生服务中心分别与养老机构签订了项目合作协议，推动医疗卫生和养老服务资源有序共享；红山街社区卫生服务中心结合家庭医生签约服务工作，探索打造了相对成熟的门诊签约服务、住院康复护理和居家养老的闭环式服务模式。 

　　红山街社区卫生服务中心通过开展家庭医生签约服务，与社区居民签订协议书，明确规定医患双方的责任和义务，共同商讨治疗方案，以因人施治、个性化治疗为原则，按照服务包的形式为居民提供可及的连续的个性化服务，让医患建立长期粘性关系。 

　　针对65岁及以上的老年居民，中心建立老年护理医疗医保专区，提供门诊住院一体化服务。组建了专家团队，制定5个基础服务包和10个单病种服务包，基本涵盖了老年慢病范围，增加了康复、心理辅导、日常照护等服务项目，扩大了一般住院的服务范围，实现了医养服务标准化、规范化。同时，中心还设立有康复治疗室，配有中医专业的康复技师对住院老人进行康复训练。中心与街道社工、义工、志愿者联系，每2周定期到专区与老人谈心互动，让这些失能、半失能老人在中心享受专业的护理医疗服务的同时，也能享受到家的温暖与陪伴。针对健康人群和康复回家的病人，根据需求，提供家庭病床，上门巡诊、居家护理等服务。 

　　2017年3月，中心申报的广州市为老服务专项公益创投项目正式启动，联合健康生活方式指导员、社工，以“两个半径”—老年人出行半径、服务半径为覆盖圈，为孤寡、空巢、高龄、重病、失能及半失能的老人提供上门医疗照护服务，打造“两个一”：一是筹建一支为老健康生活方式指导员服务队 ；二是摸网底、探需求，寻求一条居家养老医养融合可持续发展模式。截至目前，总共培训健康生活方式指导员13名，直接服务40名孤寡、空巢、高龄、重病、失能及半失能的老人，间接服务家庭照顾者100人，累计上门服务达800人次。 

　　2017年以来，近40批次来自全国各地的政府和专家学者来到红山街社区卫生服务中心考察调研，“红山模式”广受好评。 

　　此外，广州医科大学附属第五医院与黄埔区老人院在黄埔区老人院二期设置老年康复病区，共建紧密型医联体。老年康复病区由黄埔区老人院提供场所（颐寿楼一至四层），广州医科大学附属第五医院提供技术、设备、人才与管理（参照院本部科室进行管理），在黄埔区老人院开设门诊、康复治疗区、老年科及康复医学科病房。老年康复病区由广医五院优质的医疗康复资源与老人院专业养老护理资源充分融合，为居住在院的老人提供健康管理、门诊、住院及康复期护理为一体的养老康复服务。广医五院“医养结合”模式为老人家提供了极大的便利，该模式被生动地比喻成“垂直医养”，即“楼上居住、楼下就医”。 

　　黄埔区第二红十字会医院与龙头山寿星院共建医养中心，成立了广州市黄埔区红十字会医院龙头山寿星院老年病院区。根据实际工作需要，共同派出专业技术人员组成医疗技术服务团队。医院负责提供急诊出车、门诊医疗、住院治疗、家庭病床、专科护理、残疾康复、慢性病管理、脑卒中高危人群干预、健康体检与健康促进服务，同时根据寿星院实际养老人数，采用日间医疗、定期查房、专科会诊、绿色通道、24小时服务和志愿者服务等方式为老年人提供医疗技术及护老爱老服务。 

　　为更好的解决该类老年居民及高血压、糖尿病等慢性病患者的医疗卫生和养老问题，联和街社区卫生服务中心向区民政局申请成立君健社会工作服务中心。该中心建筑面积2000平方米，集生活、娱乐活动、保健康复、起居示范等功能为一体。根据长者身体特性,中心设立独立的健康小屋和康复理疗室，配备专业的医疗卫生技术人员，为长者提供跨专业的服务,包括医疗门诊代办服务或陪同就医，指导老人正确执行医嘱；开展常规身体检查，制订疾病预防方案，协助长者掌握老年病的基本知识及基础性防治；为长者提供康复护理、保健及肢体康复治疗等。 

（卫计局 邝晓丹）