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6大利好惠及全区18万居民
发布时间:2014-11-21
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     我区2015年城乡居民医保缴费工作已经开始。根据明年起实施的广州市医保新政,我区18万多城乡居民将实现无差别医保待遇,并将按规定享受包括住院、指定单病种、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊(含急诊)以及符合计划生育政策规定的生育医疗待遇。
      城乡医保无差别
  据了解,将于明年1月1日起施行的《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》、《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》,整合了城镇居民医保、新型农村合作医疗两类医疗保险制度,并确定以往按在校学生和未成年人(未满18周岁的非在校学生)、非从业居民、老年居民以及农村居民4大类分别筹资参保的居民医疗保险,个人缴费标准全部统一为152元/年。除此之外,城乡参保人的医保待遇范围也将不再存在差异,完全执行同一个标准(增城、从化除外)。
  据区人社局负责人介绍,2015年市医保新政将给全区18万多城乡居民带来六大政策利好:
  一是定点医院增多,由原来的60家增加为600多家,参保人享受医疗待遇也不分区内区外,在全市统筹区的医保定点医疗机构均享受统一标准的住院医保待遇。
  二是在三级医疗机构的住院报销比例有所提高,未成年人及在校学生由原来的50%提高到65%,其他城乡居民由50%提高到55%。
  三是新增了异地就医,符合政策的门诊指定慢性病、门诊特定项目基本医疗费用也纳入了报销范围。
  四是门诊统筹金有所提高,由原来每人每年300元增加至600元(未成年人及在校学生为1000元),并且不设单次就诊补偿限额。
  五是慢性病门诊不限区内医院就医,只要是广州市医保定点医疗机构均可就医。
  六是大病保险分两个层面给予不同支付比例报销,支付比例总体提高。
     大病最高报销18万
  对于普遍关心的大病医保,记者了解到,《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》明确,已参加2014年居民医保过渡期的参保人缴交2015年度城乡居民医保费后,自2014年9月1日起享受大病保险待遇;过渡期内参保人发生的个人自付医疗费用及大病保险已支付的金额累计至2015年,与2015年合并计算。
  在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用纳入大病保险保障范围,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额(2015年为182808元)以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分支付50%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分支付70%。
  在一个城乡居民医保年度内,大病保险资金累计支付参保人基本医疗费用的年度最高限额为12万元。连续参保2年以上不满5年的,最高支付限额另增3万元;参保人连续参保满5年的,最高支付限额另增6万元。
      明年医保缴费已启动
  我区2015年城乡居民社会医疗保险(含2014年过渡期)参保扩面工作方案(下称《方案》),已经区常务会议审议通过并下发各街镇。
  《方案》提出,我区继续巩固和扩大全区城乡居民的社会医疗保险覆盖面,即今年年底前,我区城乡居民社会医疗保险应参保人数达186700人以上,参保缴费人数达181200人以上,实现全区城乡居民病有所医。
  《方案》还明确了不同人群的参保办理部门。11月19日至12月20日期间,区内的在校学生到所在学校办理参保缴费手续;原参加新农合人员继续按原新农合渠道办理参保缴费手续;学龄前儿童、非从业人员及老年居民可到户籍所在街(镇)办理参保缴费手续;民政或残联资助对象(不含大中专院校学生)到各街(镇)民政、残联部门办理参保缴费手续。未能及时参保缴费的或将错失明年全年的居民医疗保障。
  缴费方式方面,城乡居民医保费用可通过23家银行账户划扣。未申报扣款账户的参保人,可到农行、工行、广州农商行进行现金缴费,同时可到各街道(镇)劳动保障服务机构申报扣款账户,改为“委托银行划账”方式缴费。
  此外,农村户籍居民由所属集体经济组织(村民委员会)代收代缴居民医保费用;而在校学生则由所在学校统一代收代缴。

                                                                                                                     来源:创业导报

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